Клинические симптомы, особенности диагностики, лечение анорексии и нервной булимии
Краткое содержание:
- Общая информация о болезни
- Этиология
- Симптомы нервной анорексии и булимии
- Инициальный этап
- Аноректический этап
- Кахектический этап
- Психологические и соматические осложнения расстройств пищевого поведения
- Лечение анорексии
- Лицензии и сертификаты
- Фото клиники
- Наши специалисты
- Наши акции
Эти заболевания относят к расстройствам пищевого поведения. Доктора медицинского центра «Зависимость 24» предлагают комплексное лечение анорексии и булимии. Отличный результат дает комплексный подход — сочетание приема лекарственных препаратов, физио- и психотерапии, коррекции питания, поведенческих расстройств. При необходимости возможна госпитализация и стационарное лечение под круглосуточным наблюдением квалифицированного медицинского персонала.
Общая информация о болезни
Как правило, от заболевания страдают представительницы слабого пола (до 95% диагностированных случаев). У мужчин и у пожилых анорексия и булимия обычно свидетельствуют о других психических патологиях (например, шизофрении, маниакальном психозе и т.д.). Начинается заболевание в 10–30 лет, но чаще всего первые симптомы появляются у подростков (в 13–17 лет) в период активного полового созревания. Подобное психическое нарушение в обязательном порядке требует лечения, так как, по данным статистики, без соответствующей терапии риск летального исхода из-за сопутствующих осложнений (на фоне истощения) и суицида составляет около 15%.
Этиология
Причинами нервной анорексии могут быть:
- неблагополучная атмосфера в семье (некоторые психологи считают, что подобное заболевание является своеобразной формой протеста);
- насильственное кормление (например, когда родителям кажется, что ребенок ест слишком мало) или же попытки усадить ребенка за стол во время увлекательной игры;
- неправильный рацион питания (в частности, употребление большого количества сладостей незадолго до еды);
- социальные факторы (самая распространенная причина — чрезмерная популяризация стройности);
- закомплексованность, неуверенность в собственных силах, привлекательности;
- болезненный развод, разрыв с бойфрендом, неудачный сексуальный опыт и т.д.;
- у пожилых — возрастные патологии мышления, снижение интеллекта.
Симптомы нервной анорексии и булимии
Выделяют две разновидности анорексического расстройства:
- Ограничительное. Типичен отказ или же сокращение количества принимаемой пищи, человек практически никогда не наедается до появления чувства насыщения.
- Очистительное (по типу булимии). Сопровождается приступами переедания с последующим провоцированием рвоты, попыткой опорожнить кишечник с помощью высоких доз слабительных и мочегонных.
Специалисты выделяют несколько стадий анорексии:
- инициальная;
- аноректическая;
- кахектическая.
Инициальный этап
Характеризуется появлением переживаний по поводу внешности, которые преимущественно касаются излишней полноты. У подростков возникает уверенность, что в их внешнем облике есть какие-либо физические дефекты (как правило, мнимые), и они всеми силами стремятся их исправить. Через какое-то время формируется уверенность в ущербности своей фигуры, в том что лишние килограммы мешают добиться значительных успехов в учебе, социальной и личной жизни. Именно искаженное восприятие собственного тела и является одним из основных признаков анорексии.
Аноректический этап
Симптомы заболевания усугубляются — больной переходит к действиям, направленным на коррекцию своей фигуры. Пациенты добровольно отказываются от еды, объясняя свое нежелание есть страхом подавиться, отвращением к определенным продуктам, тошнотой, плохим самочувствием и т.д. Они придерживаются жесточайших диет, стараясь избавиться от «толстых ягодиц», «полных бедер», «нерельефного живота». В общении часто проскальзывает мысль, что худым гораздо легче найти работу, устроиться в жизни.
Нередко подростки изнуряют себя тяжелейшими и не соответствующими возрасту физическими нагрузками, одновременно занимаются несколькими видами спорта, бегают по 4–5 часов в день, несмотря на сильнейшие мышечные и суставные боли. В некоторых случаях на этой стадии анорексии появляется характерный для булимии признак — рвота практически после каждого приема пищи. Возможно чередование приступов переедания с последующим голоданием.
Кахектический этап
Условным началом этой стадии доктора считают снижение массы тела на 50% и более от первоначальной. Полностью утрачивается критическое отношение к собственной болезни. Больные по-прежнему считают себя слишком толстыми, жалуются на нежелание жить с такой внешностью, боятся выходить на улицу из-за возможных насмешек над их полнотой со стороны окружающих. Высок риск попыток суицида.
Некоторые специалисты выделяют этап редукции анорексии, при котором ведущими симптомами являются страх поправиться и патологическая фиксация на неприятных ощущениях со стороны пищеварительного тракта.
Психологические и соматические осложнения расстройств пищевого поведения
Для подростков с подобным диагнозом типичны такие психические нарушения:
- разнообразные фобии;
- неустойчивое настроение (вспышка гнева может произойти даже по самому незначительному поводу);
- признаки обсессивно-компульсивного расстройства;
- депрессии, сопровождающиеся безрадостным, равнодушным психоэмоциональным состоянием, тоской, замедленной речью, бессонницей.
К соматическим осложнениям анорексии и нервной булимии относят:
- Расстройства, связанные с пищеварительным трактом: запоры, гастрит, повреждения и разрывы слизистой желудка и кишечника из-за частой рвоты (возможно при булимии), кишечную непроходимость, деструкцию зубной эмали.
- Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: аритмию, брадикардию, эпизоды обмороков, головокружение, озноб и ощущение холода из-за ослабленного периферического кровотока.
- Выпадение волос, чрезмерную сухость, бледность, шелушение кожи, деструкцию ногтевой пластины
- Гормональный дисбаланс (торможение секреции гонадотропин-рилизинг гормона и стероидов, снижением гонадотропной функции гипофиза), который сопровождается замедлением полового созревания, аменореей, гипотрофией матки (причем если патология развивается в раннем возрасте высока вероятность, что подобные изменения могут быть необратимыми).
- Гипотиреоз.
- Остеопороз, высокий риск переломов костей, позвонков.
Лечение анорексии
Основными целями терапии расстройств пищевого поведения являются:
- Достижение здоровой (физиологической для конкретного пациента) массы тела и, соответственно, нормализация менструального цикла у женщин, восстановление сексуального влечения и уровня гормонов у мужчин.
- Купирование физических осложнений анорексии.
- Мотивация на исцеление и становление здорового рациона питания и пищевого поведения.
Схема медикаментозного лечения анорексии определяется в индивидуальном порядке. Для снижения тревожности, нормализации сна и психоэмоционального состояния применяют:
- анксиолитики;
- антидепрессанты (препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или ингибиторов МАО);
- антипсихотики (используется в лечении при сопутствующих обсессивных расстройствах, психотических нарушениях).
В перечень показаний к лечению в стационаре входит:
- слишком низкая масса тела или стремительное снижение веса;
- выраженный дефицит электролитов;
- сохраняющаяся на протяжении нескольких дней температура тела ниже 36°;
- пульс менее 45 ударов в минуту;
- психоз с риском суицида;
- отсутствие результата от амбулаторного лечения.
Огромную роль в преодолении недуга играет психотерапия. Наши психологи применяют такие методики лечения:
- когнитивно-аналитическую, направленную на выяснение причин заболевания и коррекции системы ценностей, восприятия своего тела;
- поведенческую — для формирования и закрепления здоровых пищевых привычек;
- интерперсональную — для улучшения взаимоотношений пациентов с друзьями и родственниками, облегчения социальной адаптации.
Широко практикуется семейная психотерапия.
Благодаря правильно подобранному лечению в течение 4–6 недель наши пациенты выходят из состояния кахексии, набирая от 9 до 16 кг веса. Постепенно начинается восстановление менструального цикла и других функций внутренних органов. Однако на протяжении 1,5–2 лет после окончания лечения высок риск рецидива, поэтому мы настаиваем на продолжении поддерживающей психотерапии.
Обратиться к специалисту необходимо как можно быстрее, в идеале — при первых проявлениях заболевания. Это повысит эффективность лечения анорексии и позволит избежать необратимых изменений внутренних органов. Для более подробной консультации звоните нам по круглосуточному телефону в Москве 8 (495) 182-66-66!
Клинический психолог,
кандидат психологических наук
Кочетова Юлия Андреевна
90% зависимых не признают того, что они больны
- Наши клинические психологи убедят пациента в необходимости лечения
- В случае лечения в клинике – консультация врача нарколога — психиатра бесплатно + годовое обслуживание
- Осуществляем транспортировку больного в стационар при необходимости
(чтобы увеличить любое изображение — просто нажмите на него)
