Лечение хронической мигрени
Мигрень характеризуется периодически возникающей сильнейшей головной болью, в некоторых случаях сопровождается рвотой и обратимым ухудшением зрения. По данным статистики, до 10% населения земного шара хотя бы один раз в жизни переносят приступ, но далеко не всегда патология приобретает характер хронического заболевания. Хотя причины подобного явления до сих пор остаются окончательно не выясненными, в вопросах лечения «белые пятна» практически отсутствуют. Современные средства фармако- и физиотерапии позволяют не только успешно купировать острые проявления болезни, но и предупреждать развитие обострения.
Общее описание заболевания и причины хронической мигрени
Несмотря на множество клинических исследований, точная этиология недуга до сих пор неизвестна. Большинство специалистов сходятся во мнении, что наиболее вероятным механизмом развития хронической мигрени является нарушения функционирования центральной нервной системы, а точнее, дисбаланса «тормозных» и «возбуждающих» нейромедиаторов. В свою очередь, это приводит к воспалительному процессу сосудов мозга, что и вызывает приступы головной боли у вполне здоровых людей.
Считают, что причины хронической мигрени прежде всего связаны с наследственной предрасположенностью. В качестве провоцирующих факторов обычно выступают:
- изменение погодных условий (отмечают у более чем половины пациентов);
- переутомление в сочетании с недостатком сна и отдыха;
- интенсивная умственная и/или физическая работа;
- употребление алкоголя (особенно, красного вина), кофеинсодержащих напитков, энергетиков;
- курение (включая пассивное), слишком сильная духота в помещении;
- изменения гормонального фона, в том числе при менструальном цикле: этим объясняют большую распространенность мигрени у женщин, причем манифестирует хроническое заболевание именно в период полового созревания, и его симптомы существенно облегчаются (или полностью проходят) при беременности или после менопаузы;
- стресс;
- интенсивные запахи;
- практически все виды нарушений сна.
Хроническая мигрень может быть также связана с:
- тяжелой черепно-мозговой травмой;
- перенесенным инсультом;
- искривлениями, грыжами, протрузиями, травмами шейного отдела позвоночника;
- дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.
Специалисты клиники «Зависимость 24» рекомендуют записаться на прием даже после единичного приступа. Комплексная диагностика, правильно назначенное лечение поможет избежать повторения эпизодов сильной головной боли, а в некоторых случаях — предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
Клиническая картина хронической мигрени
Приблизительно у четверти больных обострение начинается с продромального периода (обычно его называют «аурой»), симптомы которого сугубо индивидуальны. Это могут быть:
- беспричинные перепады настроения;
- ухудшение аппетита (вплоть до полного нежелания есть);
- тошнота;
- нарушения координации движений, равновесия;
- расстройства речи, зрения;
- онемение кожи лица и рук;
- головокружение, шум, звон в ушах.
Аура может длиться от 3–5 минут до часа, ее остаточные нередко проявления сохраняются и в начале приступа хронической мигрени.
Для мигренозной головной боли характерны:
- выраженная интенсивность;
- пульсирующий характер;
- односторонняя (двусторонняя встречается крайне редко) локализация в височно-лобной области;
- продолжительность от 2–3 часов до нескольких суток.
Болевому синдрому при мигрени обычно сопутствуют:
- тошнота и рвота;
- непереносимость яркого света, громких звуков и резких запахов;
- усиление интенсивности даже при малейших физических нагрузках, поэтому пациенты предпочитают находиться в затемненной, тихой комнате, берут больничный, в некоторых случаях теряют способность заниматься и повседневными домашними делами.
Приступ обычно проходит после глубокого сна. Впоследствии в течение некоторого времени больной ощущает слабость, головокружение.
Диагностика хронической мигрени в клинике «Зависимость 24»
Как правило, при объективном осмотре пациентов какие-либо патологии отсутствуют, иногда выявляют болезненность и напряжение при пальпации мышц лица, затылка и шеи. В некоторых случаях присутствуют признаки вегетативной дисфункции (потливость ладоней, изменение пигментации кожи на пальцах, кистях).
При дополнительных обследованиях (энцефалограмма, УЗИ с допплерографией, томография головного мозга и др.) иногда отмечают неспецифические изменения, в частности, снижение порога судорожной готовности, незначительные нарушения кровотока. На рентгенографии шейного отдела иногда видны дистрофические изменения позвоночника.
Поэтому диагноз хронической мигрени ставят на основании определенных критериев:
- недуг беспокоит пациента не менее 15 дней в месяц на протяжении минимум 3 месяцев;
- продолжительность приступа 4–72 часа (без лечения);
- типичная клиническая картина мигренозной боли;
- отсутствие сопутствующих органических патологий головного мозга.
Лечение хронической мигрени
Обычно терапию проводят амбулаторно с обязательным контролем самочувствия больного и его реакции на назначенные врачом препараты. Лечение начинают с применения лекарств из группы НПВС в сочетании с противорвотными средствами (при неукротимой рвоте на пике приступа их вводят инъекционно).
При отсутствии эффекта от НПВС «переходят» к более сильнодействующим медикаментам — так называемым «триптанам» (Имигран, Зомин, Нарамиг и др.). К их преимуществам относят быстрое купирование мигренозной боли и сопутствующей обострению симптоматики без выраженных побочных эффектов.
Профилактика приступов головной боли
При хронической мигрени в обязательном порядке подбирают схему профилактического лечения. Для предупреждения ухудшения состояния больного назначают:
- антиэпилептические средства;
- блокаторы β-адренорецепторов№
- блокаторы кальциевых каналов;
- антидепрессанты;
- поливитаминные препараты, содержащие рибофлавин, коэнзим Q
Наши доктора при лечении хронической мигрени широко используют и разнообразные методы физиотерапии. Хороший эффект оказывает мануальный массаж, акупунктура, аутогенные тренировки. При явной подверженности стрессовым факторам настоятельно рекомендуют пройти курс психотерапии.
Получить консультацию по вопросам лечения мигрени в нашей клинике, записаться на прием, вызвать врача на дом вы можете по круглосуточному телефону 8(495)182-66-66.